Сторінка
9

Надзвичайні ситуації воєнного часу

Застосування супротивником бактеріологічної (біологічної) зброї може бути виявлено по наступним зовнішнім ознакам: утворенню аерозольної хмари після вибуху боєприпасів чи при спрацьовуванні генераторів; виявленні залишків спеціальних контейнерів, боєприпасів і інших видів озброєння;

наявності великої кількості комах, кліщів, гризунів, невідомих для даної місцевості, і т.п.

Хвороботворні мікроби не можуть бути виявлені органами відчуттів людини. Це можливо тільки за допомогою технічних засобів неспецифічної та специфічної бактеріологічної (біологічної) розвідки.

Наведемо описи деяких хвороб, збудники яких можуть бути використані в якості біологічних засобів.

Сибірська виразка (синоніми: злоякісний карбункул; anthrax – англ.; Milzbrand − німец.; charbon, anthrax carbon − франц.) −- гостра інфекційна хвороба, що протікає переважно у виді шкірної форми, рідше спостерігається легенева і кишкова форми. Відноситься до зоонозам.

Збудник хвороби − Bacillus anthracis являє собою досить велику паличку, довжиною 6…10 мкм і шириною 1…2 мкм. Вона нерухома, утворює спори і капсули. Добре росте на різних живильних середовищах. Вегетативні форми швидко гинуть без доступу повітря, при прогріванні, під впливом різних дезинфікуючих засобів. Спори сибірської виразки дуже стійкі, вони можуть зберігатися в ґрунті до 10 років і більше. Спори утворюються поза організмом при доступі вільного кисню. Вірулентність збудника обумовлена наявністю капсули і екзотоксину. Крім пеніциліну збудник сибірської виразки чуттєвий також до антибіотиків тетрациклінової групи, левоміцетину, стрептоміцину, неоміцину.

Джерело інфекції − домашні тварини (велика рогата худоба, вівці, кози, верблюди, свині). Зараження може наставати при догляді за хворими тваринами, забої худоби, обробці м'яса, а також при контакті з продуктами тваринництва (шкіри, хутряні вироби, вовна, щетина), засіяними спорами сибіровиразкового мікробу, з ґрунтом, у якому спори сибіровиразкового збудника зберігаються протягом багатьох років. Якщо спори попадають у шкіру через мікротравми; при аліментарному інфікуванні (уживання заражених продуктів), виникає кишкова форма хвороби.

Передача збудника може здійснюватися аерогенним шляхом (вдихання інфікованого пилу, кісткового борошна). У цих випадках виникають легеневі і генералізовані форми сибірської виразки. У країнах Африки допускається можливість передачі інфекції за допомогою укусів кровосмоктуючих комах. Зараження людини від людини звичайно не спостерігається. Сибірська виразка поширена в багатьох країнах Азії, Африки і Південної Америки. У США і країнах Європи спостерігаються одиничні випадки захворювань цією хворобою.

Воротами інфекції частіше служить шкіра. Звичайно збудник впроваджується в шкірні покриви верхніх кінцівок (біля половини усіх випадків) і голови (20…30%), рідше тулуба (3…8%) і ніг (1…2%).В основному уражаються відкриті ділянки шкіри. Уже через кілька годин після зараження починається розмноження збудника в місці воріт інфекції (у шкірі). При цьому збудники утворюють капсули і виділяють екзотоксин, що викликає щільний набряк і некроз. З місць первинного розмноження збудники по лімфатичних судинах досягають регіонарних лімфатичних вузлів, а надалі можливо гематогенне поширення мікробів по різних органах. При шкірній формі в місці первинного запально-некротичного вогнища вторинна бактеріальна інфекція особливої ролі не грає.

При аерогенному зараженні спори фагоцитируются альвеолярними макрофагами, потім вони попадають у медіастенальні лімфатичні вузли, де відбувається розмноження і нагромадження збудника, некротизируються і лімфатичні вузли средостенія, що приводить до геморрагичного медиастеніту і бактеріємії. У результаті бактеріємії виникає вторинна геморрагична сибіровиразна пневмонія.

При вживанні інфікованого (і недостатньо прогрітого) м'яса спори проникають у під слизисту оболонку і регіонарні лімфатичні вузли. Розвивається кишкова форма сибірської виразки, при якій збудники також проникають у кров і захворювання переходить у септичну форму. Таким чином, септичний плин може виникнути при будь-якій формі сибірської виразки. У патогенезі сибірської виразки велике значення має вплив токсинів, утворених збудником. Перенесене захворювання залишає після себе стійкий імунітет, хоча і існують описи повторних захворювань через 10…20 років після першого.

Симптоми і плин. Інкубаційний період коливається від декількох годин до 8 діб (частіше 2…3 доби). Розрізняють шкірну, легеневу (інгаляційну) і кишкову форми сибірської виразки, останні дві форми характеризуються гематогенною дисемінацією мікроорганізмів і поєднуються іноді за назвою генералізованої (септичної) форми, хоча по змінах в області воріт інфекції ці дві форми розрізняються між собою. Найчастіше спостерігається шкірна форма (у 95%), рідко легенева і дуже рідко (менш 1%) кишкова.

Шкірна форма підрозділяється на наступні клінічні різновиди: карбункульозна, едематозна, буллезна і еризипелоїдна. Найчастіше зустрічається карбункульозний різновид. Шкірна форма характеризується місцевими змінами в області воріт інфекції. На початку в місці поразки виникає червона пляма, що піднімається над рівнем шкіри, утворюючи папулу, потім на місці папули розвивається везикула, через якийсь час везикула перетворюється в пустулу, а потім у виразку. Процес протікає швидко, з моменту появи плями до утворення пустули проходить кілька годин. Місце хворі відзначають сверблячку і печіння. Уміст пустули часто має темний колір за рахунок домішки крові. При порушенні цілісності пустули (частіше при дряпанні) утворюється виразка, що покривається темною кіркою. Навколо центрального струпа розташовуються у виді намиста вторинні пустули, при руйнуванні яких розміри виразки збільшуються. Навколо виразки відзначається набряк і гіперемія шкіри, що особливо виражені при локалізації процесу на обличчі. Характерне зниження чи повна відсутність чутливості в області виразки.

Найчастіше виразка локалізується на верхніх кінцівках: пальці, кість, передпліччя, плече (500 випадків з 1 300), далі йдуть чоло, скроні, тім'я, вилиця, щока, віко, нижня щелепа, підборіддя ( 480 хворих), шия і потилиця (200), груди, ключиця, грудні залози, спина, живіт (70), на нижніх кінцівках виразка локалізувалася лише в 30 осіб. Інші локалізації були рідкими.