Сторінка
2

Поняття про переломи і травматичний шок

При використанні сходових і сітчастих шин підбирають одну з них потрібної довжини, моделюють по підлягаючій частині тіла (не на ураженому!) і накладають поверх одягу; закріплюють, прибинтовуючи до кінцівки. Фанерні шини легкі, можуть бути різних розмірів, але ними не можна моделювати, при використанні під них підкладають вату і прибинтовують до кінцівки.

Транспортна шина для нижній кінцівки вироблена з деревини (рис. 5.16). Вона складається з двох розсувних планок різної довжини, фанерної підошви і палички-скрутки. Зовнішня планка довше внутрішньої. При використанні шини, планки розсовують до необхідної довжини, щоб внутрішня упиралася у промежину, а зовнішня у пахову западину, були на 3 см довшими кінцівки. До стопи прибинтовують фанерну підошву. Нижні кінці обох планок вставляють у дротові скоби підошви, після чого нижній кінець зовнішньої планки вставляють у паз поперечної планки, з'єднаної з внутрішньою. Планки шини прибинтовують до кінцівки і тулуба. Закрученням витягають кінцівку.

При переломах щелепи використовують стандартні транспортні пов'язки.

Підручними засобами іммобілізації можуть служити смужки фанери, ціпки, тонкі дошки, різні побутові предмети, використовуючи які можна забезпечити нерухомість у місці перелому.

Способи і черговість виконання прийомів першої медичної допомоги при переломах визначаються вагою і локалізацією (місцем) перелому, наявністю кровотечі чи шоку, а також супутніх поразок.

Способи і черговість виконання прийомів першої медичної допомоги при переломах визначаються вагою і локалізацією (місцем) перелому, наявністю кровотечі чи шоку, а також супутніх поразок.

При накладенні пов'язки на рану і проведенні іммобілізації не можна допускати зсуву уламків кісток і перетворення закритого перелому у відкритий.

При різних переломах проводиться їхня іммобілізація шинами чи підручними засобами таким чином, щоб ушкоджені частини тіла знаходилися в положенні найбільш фізіологічному і зручному для наступного транспортування.

Переломи кісток черепа нерідко супроводжуються ушкодженням головного мозку. Уражений може знаходитися в несвідомому стані. При наданні першої медичної допомоги потрібна велика обережність. Після огляду ураженого укладають на носилки животом униз, під голову (обличчя) підкладають м'яку підстилку з поглибленням, використовуючи ватно-марлеве коло.

Рис. 5.16. Іммобілізація при переломі стегна транспортною шиною (Дитерихса).

Пошкоджені верхню і нижню щелепи фіксують пращевидною пов'язкою, голову повертають на бік так, щоб уникнути западання язика, який може закрити горло і викликати задуху. При переломах ключиці на область надпліччя накладають два марлевих кільця, які зв’язують на спині. Руку підвішують на косинці.

При переломах ребер на грудну клітину в стані видиху накладають тугу бинтову пов'язку чи стягають грудну клітину рушником і зашивають його.

Частіше інших зустрічаються переломи кісток верхніх і нижніх кінцівок. При відкритих переломах фаланг пальців і кісток, після накладення стерильної пов'язки на рану у долоню вкладають щільну грудку вати, обмотану марлею (бинтом), щоб додати пальцям напівзігнуте положення.

На передпліччя, кисть і пальці накладають фанерну, картонну чи сходову шину. Руку підвішують на косинці.

Рис. 5.17. Іммобілізація при переломах кіст передпліччя.

При переломі кісток передпліччя руку треба обережно зігнути в ліктьовому суглобі під прямим кутом, повернути долонею до грудей і в такім положенні зафіксувати шиною або за допомогою підручних засобів. Шину накладають від підстави пальців до верхньої третини плеча (рис. 5.17). При цьому досягається нерухомість у лучезап’ястному і ліктьовому суглобах. Руку підвішують на косинці.

При травмі плечового суглоба і переломі плечової кістки іммобілізацію роблять сходовою шиною підручними засобами. Шину моделюють на собі таким чином, щоб її можна було накласти на ушкоджену руку, зігнуту у ліктьовому суглобі, від здорової лопатки через надпліччя ушкодженої кінцівки на плече і передпліччя до підстави пальців. Руку підвішують на косинці. Якщо поблизу не виявилося шини чи підручних засобів для іммобілізації, то ушкоджену руку підвішують на косинці і прибинтовують до тулуба.

При переломах кісток стопи й ушкодженні гомілковостопного суглоба для іммобілізації використовують сходову шину чи підручні засоби. Шину спочатку згинають таким чином, щоб її можна було покласти на підошву стопи і задню поверхню гомілки до її верхньої третини. Для п'яти роблять поглиблення, у яке кладуть вату, щоб не було тиску на п'яткову кістку.

Потім шину прикладають до кінцівки і закріплюють, починаючи восьми подібними ходами бинта через нижню третину гомілки і стопу, закінчують круговими ходами бинта на гомілці в її верхній третині. Стопа повинна бути зафіксована під прямим кутом до гомілки.

При іммобілізації фанерними смужками і дерев'яними рейками їх прикладають від верхньої третини гомілки до підошви стопи з боків: одну – із зовнішньої сторони, іншу – із внутрішньої – і прибинтовують до кінцівки, добре закріплюючи стопу. У місцях прилягання фанерних смужок до кісткових виступів підкладають вату.

При переломі кісток гомілки іммобілізацію роблять так само, як і при ушкодженні гомілковостопного суглоба, забезпечуючи нерухомість у двох суглобах: гомілковостопному і колінному. Шину чи підручні засоби накладають від стопи до верхньої третини стегна. Якщо поблизу не виявилося ніяких підручних засобів іммобілізації, ушкоджену кінцівку можна прибинтувати до здорової.